ДЦП детский церебральный паралич, лечение ДЦП, реабилитация детей больных ДЦП, помощь детям и методы лечения.

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА и лечебный массаж с его разновидностями в соответствии с назначением врача занимают ведущее место в комплексе с другими средствами в реабилитации детей страдающих ДЦП. 
При этом необходимо учитывать скрытые потенциальные двигательные возможности ребенка, соблюдая дидактические принципы:

1.Доступности.
2.Систематичности.
3.От простого к сложному.
4.От известного к неизвестному.
5.Метод сопряженного воздействия проф. В. М. Дьячкова

Поскольку у новорожденных детей развитие локомоций идет сверху вниз то  при занятиях ЛФК этот фактор необходимо в работе с детьми учитывать
конкретно с каждым ребенком

Нетрадиционное использование надувных предметов и вспомогательных средств в проведении ЛФК и массажа с детьми.

Наиболее комфортабельные условия для ребенка, страдающего невропатологией и ДЦП, а также хорошие результаты дают занятия на пружинных диванах и кроватях. Вспомогательные средства в виде надувных предметов с различной степенью их надувания позволяют использовать воздушную подушку предмета как амортизационную или буферную систему для создания перепадов ускорения или погашения энергии падения. Оптимальные колебания воздействуют как на атолитов прибор вестибулярного аппарата ребенка, создают многократные моменты невесомости, способствующие расслаблению, так и на нервные окончания в полукружных каналах при поворотах и вращения.

Вспомогательными средствами являются: надувные предметы – мячи (большие, средние, малые), бревна (малые, средние, большие), круги(малые, средние, большие), резиновые амортизаторы (бинты, шланги), войлочные наколенники (из детских валенок), эластичные бинты, фанерная площадка с закрепленными на ширине плеч ботинками и для ходьбы (примерно 60х60 см), которая обеспечивает площадь опоры и помогает ребенку сохранять равновесие, сидя на бревне и стоя. К ним также относятся детская деревянная кроватка (до года), деревянный складной манеж (с 10 мес. до трех лет). Комбинируя вспомогательные средства с учетом состояния ребенка, его возраста и скрытых потенциальных возможностей, можно условно разделить все упражнения на четыре группы:

1. Упражнения на расслабление: покачивание в позе эмбриона, потряхивание конечностей по Фелпсу, упражнения, обеспечивающие сближение точек прикрепления мышц, на бревне, надувном мяче и пружинной платформе.

2. Пассивные упражнения по Бобату – выполняются методистом с ребенком на надувных предметах.

3. Пассивно-активные упражнения – ребенок находится на надувном предмете в определенном исходном положении и позе. Его провоцируют на адекватную реакцию: повернуться, упереться, согнуться, разогнуться, лечь, сесть, встать, выпрямиться и т.д. (фото 1).

4. Активные упражнения (движения) – ребенок в строгом положении (позе) может выполнять только то, что ему дозволено условиями, с постепенным расширением своих возможностей (фото 2, 3).

Допустимы следующие условно-рефлекторные позы (укладки): по Войта на надувных предметах – в положениях лежа на спине в круге (в позе эмбриона), на животе (с 3 мес.); стоя на коленях, на четвереньках (с 4-5 мес.); сидя “по-турецки” или верхом на бревне с фиксированными стопами (5-6 мес.); стоя с фиксированными стопами в ботинках на площадке (с 8 мес.).

Динамика развития двигательных навыков и результатов лечения детей, страдающих ДЦП и невропатологией, оценивается по мере их вертикализации по пятиуровневой системе:

1. Ребенок сидит “по-турецки” – отличная динамика.

2. Ребенок стоит на четвереньках, на коленях – отлично.

3. Ребенок сидит верхом на бревне – отлично.

4. Ребенок стоит – отлично.

5. Ребенок ходит – отлично (фото 4).

Все новые движения, которые осваивает ребенок, можно считать удовлетворительными на конкретном уровне. Один курс занятий составляет от 10 до 30 сеансов. В зависимости от формы, степени тяжести и запущенности болезни назначают 3-4 курса с интервалом 1-1,5 мес., усложняя двигательные задачи. При этом родители между курсами продолжают самостоятельно заниматься с ребенком дома, используя вспомогательные средства. При незначительном поражении или недостаточно квалифицированном лечении после 2-3 лет у детей возникают и усугубляются проблемы в связи с бурным ростом, нарушенным мышечным тонусом и вестибулярными реакциями: искривляется осанка, развиваются сколиозы, плоскостопие или косолапие, рахит, дизартрия, энкопрез и т.д.

По мере роста ребенка вся трофика и нервно-мышечный аппарат вытягиваются, дефицит физического развития увеличивается и ситуация усложняется. Внешне наблюдаемая картина заболевания является не причиной, а следствием. Поскольку в становлении локомоций есть свои алгоритмы формирования навыков сверху вниз, необходимо выявить причину болезни, для того чтобы выбрать средства, методы лечения и оказать корректирующее влияние, Мнение, что ДЦП неизлечим, глубоко ошибочно. Во-первых, он имеет разные формы и степень тяжести, Во-вторых, даже при тяжелых формах ДЦП с внутриутробным поражением, двойной гемиплегии и атонически – астатической форме квалифицированное, раннее и систематическое лечение обеспечивает социально-бытовую адаптацию при условии, что отсутствуют биоорганические изменения в костном, нервно-мышечном и связочном аппарате в дистальных, периферических отделах ребенка в результате бездеятельности и постоянной обездвиженности. Поэтому не правы те специалисты и люди, которые безапелляционно утверждают, что бесполезно лечить ДЦП или он пройдет самостоятельно (ребенок мал, подрастет и “разбегается”). Они заранее настраивают родителей на бездействие и обрекают детей, вынося им приговор. Чем раньше начато квалифицированное лечение, занятия ЛГ и массаж при поддержании двигательной активности ребенка, тем лучше будет результат.

Кандидат медицинских наук Польской Эдуард Васильевич.

Книгу «Детский церебральный паралич» можно приобрести в Доме медицинской книги по адресу: Москва, Комсомольский пр-т 25, тел.245-39-27, или заказать почтой по тел. 711-43-85.  Это издание предназначено родителям для занятий ЛФК с ребёнком дома. Многие методические приёмы разработаны лично автором и их эффективность проверена многолетней практикой. Цель её – обучение родителей приёмам выполнения упражнений с ребенком с пораженной нервной системой начиная с 2-3 мес. и старше.   Рецензент – Петрухин А.С.  д.м.н., профессор, зав. Кафедрой нервных болезней педиатрического фак. РГМУ, главный детский невролог МЗ РФ, член Всемирной Ассоциации Детских Неврологов.

У автора  книги  можно заказать наложенным платежом книгу и диск с записью занятий ЛФК  и массаж (3 часа) как практическое   приложение к книге.