Как
показывает практика из анамнеза родителей, неврапатолог обследует
всех новорожденных детей. При осмотре ребенка он ставит диагноз:
здоров или же видоизмененный тонус мышц (гипертонус, гипотонус или
же дистаночный тип тонуса т.е. переменный), отставание
психомоторного и речевого развития (особенно при недоношенности
1-2-3 мес. или же при вынужденном кесаревом сечении когда
экстренно необходимо спасать маму и ребенка), ПЭП (перитонатальная
энцефалопатия), риск ДЦП, ДЦП - ДЕТСКИЙ
ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ и т.д . При этом неврапатолог определяет
форму ДЦП.
Детский невропатолог делает медикаментозное назначение, при
необходимости дает отвод от прививок на определенное время,
рекомендует лечебный массаж (с его разновидностями (тонизирующий,
седативный, точечный, сегментарный или же по Манакову и т.д.), а
так же назначает лечебную физкультуру - ЛФК, лечебную гимнастику -
ЛГ.
Педиатры как правило при постановке диагноза ПЭП или задержка
моторного развития говорят родителям, что ничего страшного сейчас
у нас почти все дети такие, больше половины. Все со временем
образуется. Таким
образом они дезориентируют родителей, а для ребенка потеря времени
это самая большая потеря, поскольку с потерянным временем проблемы
усугубляются все больше. Поскольку дети быстро растут то вслед за
ростом организма вытягиваются: сосуды, мышцы, нервы, связки,
изменяется трофика питание, увеличивается при гиподинамии,
обездвиженности. В результате этого начинаются проблемы рахита,
поскольку нарушены не только вестибулярные реакции и
возбудительно-тормозные процессы, но так же в организме ребенка
нарушаются и водно-селевые обменные процессы. Это одна из самых
главных причин рахита (помимо дефицита витамина Д, свежего
воздуха, ультрафиолетовых лучей). Поэтому единственный выход при
реабилитации детей страдающих ДЦП - это регулярные и
систематические занятия ЛФК дома с ребенком.
Причины
возникновения детского церебрального паралича (ДЦП).
В 1861г.английский врач хирург-ортопед Ульям Литтл впервые доложил
на заседании Королевского медицинского общества Англии о
результатах
своих наблюдений над детьми, у которых после перенесенной при
родах травм головы развивались параличи конечностей. О так же
отмечал, что
большая часть детей родились недоношенными или с асфиксией. После
этого даное заболевание стали называть Литтл. Однако класичесское
"Литтл" характеризуется высокими сухожильными рефлексами,
подтянутыми скошенными детскими пяточками, как у новорожденного
ребенка, с глубокими поперечными складками на ахиловых сухожилиях
и с поcледующим отставанием роста нижних конечностей от общего
роста ребенка.
В викторианскую эпоху бытовали две основные теории возникновения
детского церебрального паралича (ДЦП).Одна из них
была предложена психоаналитиком Зигмундом Фрейдом, еще до того,
как он занялся психиатриатрией. З.Фрейд считал, что повреждение
мозга возникает до рождения ребенка, во внутриутробном периоде.
Другой викторианец У.Литтл предполагал,
что мозг ребенка повреждается при родах. Согласно теории У.Литтл,
главной причиной церебрального паралича является недостаток
поступления
кислорода в мозг ребенка во время родов. Это обьяснение было,
пожалуй, самым популярным последние 20-30 лет.
Термин детский церебральный паралич (ДЦП) впервые был предложен
З.Фрейдом 1893г.Он стал так называть группу заболеваний
внутриутробного
и родового происхождения, с двигательными нарушениями
церебрального происхождения. З.Фрейдом также была предлжена
классификация форм ДЦП по
пораженным конечностям, которая рассматривала только двигательную
сферу: монопарез, парапарез, гемипарез, трипарез, тетрапарез.
Топографический принцип этой классификации форм ДЦП не давал
представления о характере психических и речевых расстройств ,а так
же не указывал на характер
двигательных нарушений.
Патриархам отечественной детской невропатологии академику
Л.О.Бадалян и д.м.н.прф.К.А.Семеновой в результате многолетней
научно - исследовательской и практической работы, передового опыта
зарубежных
достижений удалось сформулировать наиболее совершенную,
всеохватывающую классификацию форм ДЦП с учетом не только развития
двигательной сферы, но и интеллектуальной, психо-речевой и
эмоциональной сферы.
1.Двойная спастическая гемиплегия (выраженны все тонические
рефлексыс регидностью.
2.Спастическая диплегия.
3.Гемипарез.
4.Гиперкинетическая форма (двойной атетоз, атетозный болизм,
хореатическая форма и хореический гиперкинез).
5.Атонически-астатическая форма ДЦП.
На основании выше изложенного можно утверждать, что заболевание
детским церебральным параличом происходит в три периода.
ВНУТРИУТРОБНЫЙ период - одна из тяжелых форм
ДЦП. ПОРАЖЕНИЕ ВО ВРЕМЯ РОДОВ - слишком быстрые роды по
времени или затяжные, вынужденной кесарево сечение, недоношенные
дети по разным причинам, при рождении близнецов как правило
страдает первый малыш который прокладывает родовые пути.
Характерными внешними признаками является мраморность тела ребенка,
цианозные асфиксичные губки, тугое обвитие пуповиной и др.
Третий период - ПОРАЖЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА РЕБЕНКА ПОСЛЕ
РОДОВ - когда ребенок переболел каким-то инфекционным заболеванием:
краснухой, инфекционным желтухой и др. После прививок на
ослабленный организм новорожденного ребенка не исключены
осложнения, поэтому невропатолог
определяя диагноз, при необходимости дает отвод от прививок на
некоторое время.
Книгу
«Детский церебральный паралич»
можно приобрести в Доме медицинской
книги по адресу: Москва,
Комсомольский пр-т 25, тел.245-39-27, или
заказать почтой по тел. 711-43-85.Это
издание предназначено родителям
для занятий ЛФК с ребёнком дома.
Многие методические приёмы
разработаны лично автором и их
эффективность проверена
многолетней практикой. Цель её –
обучение родителей приёмам
выполнения упражнений с ребенком с
пораженной нервной системой
начиная с 2-3 мес. и старше.Рецензент
– Петрухин А.С.д.м.н.,
профессор, зав. Кафедрой нервных
болезней педиатрического фак. РГМУ,
главный детский невролог МЗ РФ, член
Всемирной Ассоциации Детских
Неврологов.
У автора книги можно заказать
наложенным платежомкнигу и диск с записью
занятий ЛФК и массаж (3 часа) как
практическое приложение к
книге.
Детский
невропатолог, врач ЛФК, стаж 35 лет.
Выезд на дом. ЛФК (различные средства,
надувные предметы)
и массаж детям с 2 месяцев Разл.тонус,
задержка психоречевого и моторного
развития, косолапие, дисплазия, рахит,
дизартрия, энкопрез, гидроцефал.
Кандидат
медицинских наук Польской Эдуард
Васильевич. тел. 711- 43- 85.
МДКЗ №12566/4025