Детский церебральный паралич (ДЦП) – заболевание, связанное с
поражением формирующегося головного мозга в период
внутриутробного развития, в родах, в ранний постнатальный
период. Заболеваемость ДЦП имеет тенденцию к увеличению и
составляет 1,88 случаев на 1000 детей. Этиология данного
заболевания многообразна - на сегодняшний день известно свыше
400 вредных факторов. Особенно опасными считаются: гипоксия,
вирусные, соматические заболевания в первой трети беременности,
стремительные роды, стимуляция родовой деятельности, высокая
масса новорожденного, возраст мамы старше 35 лет (особенно при
первой беременности), инфекции или травмы в ранний постнатальный
период.
ДЦП относят к тяжелым заболеваниям ЦНС, при котором, особенно
страдают мозговые структуры, ответственные за произвольные
движения. Характерны для ДЦП двигательные расстройства:
гипертонус мышц, развитие контрактур, нарушение координации
движений, атрофия мышц и др. При ДЦП формируются устойчивые
порочные позы и движения, меняется осанка, возникают контрактуры
и деформации ОДА и другие нарушения. Имеет место расстройство
деятельности анализатора, что затрудняет нормальную адаптацию
больных к окружающей среде. Типична повышенная эмоциональная
возбудимость, инертность психики и т.п.
--
ДЦП изучается с 1853 года (хирург-ортопед Литтл). За это время
пердложено несколько классификаций данного заболевания. В
соответствии с классификацией выделяют 5 клинических форм
детского церебрального паралича – двойная гемиплегия,
спастическая диплегия, гемипаретическая форма, гиперкинетическая,
атоническиастатическая форма.
Для всех форм характерны двигательные нарушения рефлекторного
характера. Движения возможны, но они не управляются ребенком:
присутствуют компенсаторные движения и порочный двигательный
стереотип, нарушена координация, повышен тонус мышц.
Детский церебральный паралич не прогрессирует. По мере роста и
развития ребенка могут отмечаться уменьшения клинических
симптомов болезни.
Различают 4 периода восстановления двигательной сферы и
социальной ориентации больного ребенка.
1 Острый период длительностью 7-14 дней. Отмечается
прогрессирующее течение заболевания, выраженные двигательные
расстройства, в ряде случаев – наличие периодических судорожных
приступов.
2 – 3. Восстановительный период (ранний – до 2 месяцев, поздний
– до 1-2лет) характеризуется выраженным ранним тоническим
рефлексом, который сохраняется дольше нормальных сроков,
сдерживая своевременное появление установочных рефлексов и
развитие движений. Страдают или отсутствуют врожденные рефлексы.
4. Период остаточных явлений начинается с двухлетнего возраста и
продолжается в детстве и юношестве, а при тяжелых формах –
пожизненно. Качество восстановительных мероприятий в этом
периоде во многом зависит от предшествующего систематического
лечения. Отсутствие раннего лечения вызывает формирование
порочных поз и движений, затрудняя нормализацию двигательной
сферы ребенка